Bệnh lý Glocom và các phương pháp điều trị
I. Bệnh lý Glocom là gì?
Glocom là một bệnh lý phức tạp và có chỉ định diều trị khá nghiêm ngặt phụ thuộc vào hình thái bệnh. Mở mống mắt chu biên (MMCB) bằng laser thường được chỉ định ở những bệnh nhân glocom góc đóng hoặc góc đóng có nguy cơ cao. Ở đôi mắt khỏe mạnh, thủy dịch chảy qua đồng tử ra phía trước mắt và chảy ra vùng bè - kênh dẫn lưu thủy dịch. Khi mắc phải tình trạng góc đóng, các kênh dẫn lưu này bị tắc nghẽn khiến thủy dịch không thể thoát ra ngoài mống mắt và làm cho áp lực nội nhãn tăng lên. Lúc này, phương pháp cắt mống mắt chu biên được chỉ định để điều trị.
II. Các phương pháp điều trị bệnh lý Glocom
1. Laser mống mắt chu biên điều trị Glocom
Đây là phương pháp phẫu thuật không sử dụng dao kéo. Tia laser được chiếu vào mống mắt, khu vực bè giác mạc bên cạnh các kênh dẫn lưu từ đó tạo ra các lỗ nhỏ nhằm thoát thủy dịch của mắt. Kết quả là làm cho mống mắt co lại, giúp mở góc tiền phòng. Từ đó, thủy dịch được giải phóng qua các kênh dẫn lưu ra ngoài, làm giảm nhãn áp.
Ảnh: Mở mống mắt chu biên bằng laser cho glocom góc hẹp
Bệnh nhân mắc bệnh lý Glôcôm góc đóng được chỉ định tiến hành phẫu thuật khi:
- Tiền phòng nông, góc hẹp.
- Góc đóng cấp, glaucoma góc đóng đã cắt bè củng mạc, mắt thứ 2 có chỉ định Laser.
- Sau cơn cấp: đồng tử co, góc tiền phòng còn mở > 1/2 chu vi của góc.
- Nghẽn đồng tử sau lấy thể thủy tinh.
- Glaucoma do viêm màng bồ đào.
- Hội chứng rải rác sắc tố.
- Soi góc độ II Laser mở mống mắt chu biên được thực hiện trên những bệnh nhân góc hẹp, glocom góc đóng cấp tính, ở mắt kia của bệnh nhân góc đóng nguyên phát cấp tính hay mạn tính, hay glocom do nghẽn đồng tử, dự phòng ở bệnh nhân bị glocom cấp tính một mắt. Tia laser đi qua giác mạc tạo lỗ mở trên mống mắt mà không cần mở nhãn cầu, tạo đường lưu thông mới cho thủy dịch từ hậu phòng ra tiền phòng, giải quyết được cơ chế nghẽn đồng tử. Khi thủy dịch lưu thông được ra tiền phòng thì áp lực hậu phòng giảm xuống, chân mống mắt không bị đẩy ra trước, nhờ đó góc tiền phòng mở rộng đáng kể, giúp thủy dịch lưu thông từ tiền phòng ra ngoài nhãn cầu.
Biến chứng và tác dụng phụ khi thực hiện laser cắt mống mắt chu biên
- Tăng nhãn áp thoáng qua, thường trong 24 giờ.
- Viêm mống.
- Tổn thương giác mạc.
- Glaucoma ác tính.
- Giảm thị lực.
- Chảy máu mống mắt hoặc tiền phòng.
- Đục thể thủy tinh khu trú.
Tuy nhiên, biến chứng này rất ít khi gặp phải. Bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngắt quy trình kiểm tra trước khi mổ để giảm thiểu các yếu tố rủi ro trong khi mổ.2. Phẫu thuật cắt mống mắt chu biên
Phẫu thuật cắt mống mắt chu biên thường được chỉ định đối với những bệnh nhân tăng nhãn áp glocom góc đóng, tạo điều kiện cho thủy dịch lưu thông từ hậu phòng ra tiền phòng để giải quyết tình trạng nghẽn đồng tử. Tăng nhãn áp Glocom hay còn gọi là Thiên đầu thống là một bệnh lý phức tạp và có chỉ định điều trị khá nghiêm ngặt, phụ thuộc vào hình thái bệnh. Tăng nhãn áp là chứng bệnh ảnh hưởng nhiều đến tầm nhìn của người bệnh. Tăng nhãn áp có nhiều loại, dẫn tới nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Cắt mống mắt chu biên là phương pháp phẫu thuật điều trị cho những người đang hoặc có nguy cơ bị tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, mãn tính hoặc tăng nhãn áp góc hẹp.
Ảnh: Glaucoma góc đóng cần được phẩu thuật cắt mống mắt chu biên
Cụ thể: - Glocom góc đóng cấp tính: Là trường hợp thủy dịch ở mắt bị chặn và tích tụ, gây áp lực nội nhãn trong thời gian rất ngắn.
- Glocom góc đóng mạn tính hoặc tăng nhãn áp góc hẹp: Xảy ra khi mống mắt bị đẩy vào hệ thống dẫn lưu làm tắc dòng thủy dịch, từ đó gây áp lực lên mắt.
Để điều trị và phòng ngừa những tình trạng trên, bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân cắt mống mắt chu biên.
Chỉ định và chống chỉ định Trường hợp chỉ định
- Glocom góc đóng khi góc tiền phòng đóng dưới chu vi.
- Điều trị dự phòng mắt thứ hai sau khi mắt thứ nhất đã bị glocom góc đóng.
- Trên mắt không có thể thủy tinh, đồng tử đã nghẽn do dịch kính.
- Mống mắt dày không thể thực hiện được phẫu thuật cắt mống mắt chu biên bằng laser.
Trường hợp chống chỉ định
- Bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm tại mắt.
- Bệnh nhân có bệnh lý toàn thân không đáp ứng đủ điều kiện phẫu thuật.
Trên đây là các phương pháp điều trị bệnh lý Glocom phổ biến nhất hiện nay. Cho dù bạn theo phương pháp nào thì nó chỉ nên được đưa ra dưới sự tư vấn của bác sỹ chuyên khoa. Sau khi mổ mắt cận thì việc chăm sóc trong thời gian đầu sau phẫu thuật cho là cực kì quan trọng và nên tái khám định kì theo lịch chỉ định của bác sĩ.